當你搜尋「酒糟肌是什麼」，是不是也曾發現自己臉頰總是泛紅、灼熱刺癢，甚至冒出類似痘痘的紅疹？即使已過青春期，擦了抗痘產品卻越擦越痛，臉紅不退還讓你對社交產生壓力？這些看似敏感或青春痘的症狀，其實可能是慢性發炎性的膚況找上門。
本篇文章將帶你深入了解酒糟肌是什麼，從發病原因、類型症狀、蠕形蟎蟲等致病因子，到日常保養與化妝建議，提供最完整的全方位照護指南，幫助你穩定膚況、重拾自信。
酒糟肌是什麼？和敏感肌、喝酒無關！
酒糟肌（Rosacea），又稱玫瑰斑，是一種好發於臉部中央的慢性發炎性皮膚疾病。名稱中的「酒糟」來自早年對鼻部紅腫外觀的誤會，實際上和飲酒並無直接關係。酒糟肌的發病核心是神經血管調節異常與先天免疫失衡。
正常人面對熱氣、情緒變化時血管會擴張，但隨後會自動收縮；而酒糟肌患者的血管調節機制失靈，血管一旦擴張就難以收縮，導致持續性的充血、泛紅，嚴重時還會引發丘疹與膿皰。
酒糟肌 vs 敏感肌：不是單純皮膚脆弱
很多人常把敏感肌與酒糟肌混淆。事實上2者差異如下：
- 敏感肌（Sensitive Skin）：這通常是指一種皮膚的狀態而非特定疾病。大多是因為接觸到特定外在物質（如含有酒精、防腐劑的保養品、花粉、灰塵等）導致角質層屏障受損的暫時性過敏反應。只要移除過敏原並修復屏障，症狀通常會明顯好轉。
- 酒糟肌（Rosacea）：為體質性、慢性且反覆發作的發炎疾病。即便在沒有任何外部刺激的情況下，酒糟肌患者也可能單純因情緒、溫度等內在因素而誘發強烈的血管擴張反應。即使伴隨敏感肌症狀，單靠保濕與修護仍無法解決核心問題。
酒精雖然會擴張血管、加重臉紅，但酒糟肌的主因並非飲酒，而是體質與遺傳。有些人滴酒不沾也會罹患酒糟肌，誤將泛紅與酗酒聯想，對患者是種無謂的污名與壓力。
哪些人容易得酒糟肌？4類高風險族群要注意
根據統計與臨床觀察，以下族群較容易出現酒糟肌症狀：
- 30至50歲的女性：女性發病率顯著高於男性（約 3:1），推測與女性荷爾蒙波動對血管的影響有關。男性雖然發病率較低，但一旦發病，症狀（如鼻瘤）往往發展得比女性更為嚴重且快速。
- 皮膚白皙者：白種人罹患比例特別高，因此又被稱為「凱爾特人的詛咒」。
- 容易臉紅者：從小遇到熱、緊張、害羞就容易滿臉通紅的人，代表其血管反應性天生較強，是酒糟肌的高風險族群。
- 有家族遺傳史者：基因在血管反應性與免疫系統上扮演重要角色，若直系親屬曾患酒糟肌，子女罹患的機率也相對較高。
酒糟肌症狀有哪些？常見類型有這幾類
酒糟肌的表現千變萬化，臨床上主要分為4大類型。患者可能出現單一類型，也可能同時混合多種症狀，且隨著病程進展，症狀可能會發生變化。
類型 | 主要症狀 | 感受／辨識重點 |
紅斑血管擴張型（Erythematotelangiectatic Rosacea, ETR） | - 臉頰、鼻子、額頭、下巴出現持續性紅斑，不會短時間內自行消退
- 近距離可見蜘蛛網狀微血管擴張
| - 臉部灼熱、刺痛、緊繃
- 在曬太陽、洗熱水澡或進出冷氣房時會感覺如被火燒般不適
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丘疹膿皰型（Papulopustular Rosacea, PPR） | - 紅斑基礎上出現紅色丘疹或白頭膿皰
- 疹子反覆出現在相同區域
| - 容易與成人痘混淆，但無粉刺
- 集中在臉部中央（鼻頭、雙頰）
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鼻瘤型（Phymatous Rosacea） | - 鼻部皮脂腺與軟組織纖維化、異常增生
- 鼻子變厚、毛孔粗大、外觀凹凸不平
| - 多發於年長男性
- 外觀影響大，嚴重者可能壓迫鼻孔，影響呼吸
- 常見於未妥善治療的晚期病程
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眼睛型（Ocular Rosacea） | - 眼睛乾澀、灼熱、紅腫、異物感
- 畏光、流淚，眼瞼邊緣可見微血管擴張
| - 可能在臉部症狀出現前即發作
- 若未治療，恐導致反覆針眼、結膜炎、甚至角膜潰瘍，影響視力
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為什麼會得酒糟？了解內外在誘發與加劇因素
要了解酒糟肌是什麼，就不能不探討其背後的複雜成因。目前醫學界普遍認為，酒糟肌的發生是先天體質與後天誘發因子共同作用的結果。
內在關鍵成因：毛囊蠕形蟲與免疫異常
近年來皮膚科學的重要發現之一，就是確認了毛囊蠕形蟲（Demodex）對於酒糟肌（特別是丘疹膿皰型）的影響
毛囊蠕形蟲增生：這種寄生於人類臉部毛囊與皮脂腺的微小蟎蟲，在正常情況下與我們和平共處。但當酒糟肌患者因皮脂組成改變或免疫力降低，這些蟲體會大量繁殖，數量常是正常人的10倍以上。
免疫風暴反應：當蟲量過多，或蟲體死亡後釋放出的幾丁質（Chitin）與體內的細菌（如芽孢桿菌），會被皮膚的免疫系統視為外來入侵物，誘發強烈的免疫發炎反應，導致紅腫與膿皰。
屏障受損的惡性循環：蠕形蟲會啃食毛囊壁與皮脂，破壞皮膚屏障，導致乾燥、脆弱的肌膚環境，進而更適合蟲體生存與繁殖，形成一個難以中斷的惡性循環。
外在誘發與加劇因素：小習慣也可能成為導火線
除了蠕形蟲引發的內在失衡，外部環境刺激更常是酒糟肌惡化的導火線。這些因子會觸發皮膚表面的瞬時受體電位通道（TRP channels），讓臉部血管產生過度反應，引發泛紅與神經發炎。以下是常見的加劇因子：
被視為酒糟肌最主要的惡化因子。紫外線不僅會直接導致血管擴張，還會活化基質金屬蛋白酶（MMPs），破壞血管壁的膠原蛋白與彈性纖維，導致血管永久性擴張與光老化。
高溫悶熱環境（如溫泉、蒸氣室、夏日中午的戶外、廚房爐火邊）或極度寒冷強風，都會讓血管劇烈收縮擴張，引發潮紅反應。
飲食類型 | 說明 |
辛辣食物 | 辣椒素、胡椒等辛香料會直接刺激神經末梢的熱受體，引發反射性血管擴張。 |
熱湯熱飲 | 高溫的液體（如熱湯、熱咖啡、熱茶）比咖啡因本身更容易引起臉紅。 |
酒精 | 尤其是紅酒、香檳與烈酒，會迅速擴張血管並釋放組織胺。 |
情緒波動如緊張、焦慮、憤怒或過度興奮等，都會促使自律神經釋放訊號，使血管迅速擴張。
長期不當使用外用類固醇藥膏（如誤用於濕疹或美白），會讓皮膚變薄、免疫力下降、血管萎縮功能喪失，進而演變為最難治療的類固醇酒糟。
判斷酒糟肌你該這樣做！自我檢測與診斷流程說明
懷疑自己可能是酒糟肌嗎？由於酒糟肌在外觀上，常與青春痘、脂漏性皮膚炎，甚至紅斑性狼瘡相似，若僅憑外觀或自行買藥處理，很容易誤判、拖延治療。因此，正確理解酒糟肌的自我檢測重點與醫師診斷流程，是後續穩定膚況的關鍵第一步。
酒糟肌自我檢測重點：這些狀況要特別留意
若你發現臉部泛紅不再是短暫現象，而是越來越頻繁、退得越來越慢，就要提高警覺。典型的酒糟肌，常出現以下變化：
- 臉部泛紅持續時間變長，甚至睡一覺起來還沒退，且範圍多集中在臉部中央（臉頰、鼻子、額頭）。
- 吃熱食、情緒激動或運動後，臉部會有持續30分鐘以上的灼熱潮紅。
- 使用一般抗痘產品（酸類、過氧化苯）無效，反而出現刺痛、脫皮、紅腫加劇的情況。
- 皮膚變得明顯變薄，肉眼可見臉頰上有紅血絲。
- 眼睛經常反覆乾癢、刺痛或長針眼，單純眼科治療效果不彰。
酒糟肌的正規診斷怎麼做？皮膚科醫師會看這幾件事
在門診中，皮膚科醫師通常會依序進行以下判斷，而非只看「臉紅不紅」。
STEP1｜問診與病史了解：醫師會詢問發病頻率、可能誘發因子（如吃辣、曝曬、洗熱水）、用藥歷史（是否長期使用類固醇）、與過去是否有其他皮膚疾病等。
STEP2｜視診觀察：會判斷紅斑分布是否集中於臉部中央，是否帶有粉刺（若有則可能偏向痤瘡）、或是否有黃油狀脫屑（需排除脂漏性皮膚炎），並特別留意是否呈現蝴蝶狀分布以排除紅斑性狼瘡等系統性疾病。
STEP3｜顯微鏡檢測蠕形蟎蟲數量：這是診斷酒糟肌的重要步驟之一。常見檢測方式包含拇指擠壓法或貼膠帶法（SSSB），由患部採樣皮脂與角質後放入顯微鏡觀察，若單位面積內的蟲體數量超過10～12隻，則表示毛囊蠕形蟲過度增生，與酒糟肌症狀密切相關。
這項檢查的意義在於若確認蟲量過高，治療策略將優先選用抗蠕形蟎藥膏（如Ivermectin），而非抗生素或類固醇，能大幅提高治療成功率，避免誤判與冤枉療程。
酒糟肌保養4大黃金守則：從清潔到醫療完整整理
了解酒糟肌是什麼之後，接下來最關鍵的就是怎麼照顧。酒糟肌屬於慢性、反覆發作的膚況，照護重點不在一次見效，而是需要醫療介入控制急性期，並配合生活保養維持穩定期。
💧 醫師治療搭配用藥，精準控制發炎
酒糟肌急性期建議依照醫師處方，常見治療選項如下：
治療方式 | 名稱 | 功能與說明 |
外用藥膏 | 舒利達（Soolantra） | 含有Ivermectin成分，能殺死蠕形蟎蟲並具有抗發炎效果，是目前治療丘疹膿皰型與蟲量過高的主流藥物，通常需連續使用3至4個月 |
敏立舒（Mirvaso） | 針對神經血管擴張，能暫時收縮血管，快速改善紅臉症狀，適合重要場合前急救使用，但非治本 |
甲硝唑（Metronidazole） | 傳統抗生素凝膠，具抗發炎與抑菌效果，適合輕度患者 |
口服藥物 | 四環黴素類抗生素、低劑量口服A酸 | 四環黴素主要取其抗發炎而非殺菌作用；口服A酸可控油、抑制發炎、改善鼻瘤 |
雷射治療 | 染料雷射（Pulsed Dye Laser）、585黃雷射 | 用於破壞永久擴張的血管，改善藥物無效的持續性紅斑 |
矽谷電波（Sylfirm） | 針對基底膜受損與泛紅，能養膚並修復組織，減少復發 |
💧 溫和清潔，不破壞屏障
對酒糟肌而言，清潔不是洗得乾淨，而是洗得不刺激。應使用微涼水（約20～25度）洗臉，避免熱水造成血管擴張，也避免冷水帶來過度刺激。清潔產品以弱酸性、不含皂鹼、酒精與香料為原則，起泡後再接觸肌膚，減少摩擦。
最重要的是，洗臉時僅需指腹輕柔帶過，避免洗臉機、磨砂產品或去角質行為，因為酒糟肌的角質層本就偏薄，過度清潔反而會破壞皮脂屏障，使泛紅更不穩定。
💧 嚴格防曬，避開紫外線刺激
紫外線是酒糟肌最常見、也最容易被忽略的惡化因子，因此防曬是日常照護中不可妥協的一環。外出時建議搭配實體遮蔽，如帽子、口罩與陽傘，並選擇以氧化鋅或二氧化鈦為主的純物理性防曬產品。相較於化學性防曬，物理防曬不會將紫外線轉化為熱能，也較不易刺激已受損的肌膚屏障，對酒糟肌來說相對溫和。
💧 強化保濕修護，鞏固肌膚防禦
酒糟肌常伴隨外油內乾與屏障功能不穩定，因此保濕與修護是日常保養的核心。可選擇成分單純、以神經醯胺、玻尿酸、積雪草、維生素B5等修護成分為主的產品，協助肌膚回到相對穩定的狀態。同時應避免使用含果酸、水楊酸、酒精或高刺激性美白成分的保養品，以免反覆刺激血管與發炎反應。
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酒糟肌迷思破解＆正確心態建立：與泛紅和平共處
迷思1：臉紅是因為氣色好？
不對！正常的紅潤氣色應該是自然透亮的粉紅色，而不是整片潮紅、發熱甚至刺痛。若臉紅持續不退，很可能是血管反覆充血的訊號。長期忽視可能導致血管彈性疲乏，進而出現難以消退的紅血絲與皮膚損傷。
迷思2：酒糟肌可以根治，永不復發？
目前醫學上仍將酒糟肌視為慢性疾病，如同高血壓、過敏性鼻炎一樣，無法斷根，但可以有效控制。只要透過正確治療與保養，大多數人都能將症狀控制在幾乎看不出來、不影響生活的狀態。但若遭遇極端氣候、壓力或免疫力下降，仍可能再次發作。
迷思3：酒糟肌一定沒辦法化妝？
其實，適度化妝不僅不違反酒糟肌保養原則，反而有助於提升自信與穩定情緒。許多皮膚科醫師也會建議患者使用礦物粉底，是目前更適合酒糟肌的底妝選項，其優勢在於：
- 成分單純、無防腐劑香精，不易引起過敏
- 不含油脂，降低蠕形蟎蟲滋生風險
- 具有物理性防曬與抗炎作用（如氧化鋅）
- 易清潔、不需卸妝油，減少摩擦與清潔負擔
只要搭配正確的洗卸方式與隔離層，化妝對酒糟肌來說不但不是禁忌，反而是減少社交壓力的重要策略之一。
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面對酒糟肌，最重要的不是掩蓋症狀，而是理解背後的原因。從認識酒糟肌是什麼開始，搭配科學診斷與日常保養，即便無法改變體質，我們仍能透過診斷、醫療與日常調整，讓肌膚回到穩定狀態。如果你還在摸索適合的保養方式，歡迎看看MECARE的保養新知專欄，也別錯過對酒糟肌友善的礦物彩妝系列，從底妝開始減輕肌膚負擔！
